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新任北京市衛計委主任雷海潮剖析北京版醫藥分開綜合改革。他透露，北京將啟動公立醫院提質增效績效評價，醫務人員薪酬分配方案也在研究當中。
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2017年5月26日，雷海潮接任北京市衛計委主任。近兩個月以來，雷海潮並未將工作的地點局限於北京市衛計委辦公室，他的腳步遍佈北京多傢醫療機構，從社區到民營醫院，再到大型三級醫院，都留下瞭雷海潮的足跡。
就在雷海潮上任一個多月之前的4月8日，備受關註的“北京版”醫藥分開改革宣佈啟動，首都超過3700傢醫療機構投入到改革的浪潮當中，隨時監測醫改成效成為雷海潮的工作重點。
7月22日，在清華大學舉辦的主題為“醫改·融合·創新”首都醫療論壇上，雷海潮披露北京醫改百日成效以及未來改革計劃。“改革推行三個月以來，基層門診量增加瞭10%，這在過去需要十年才能實現，而北京隻用三個月就做到瞭。”雷海潮說。
北京醫改二手設備收購 究竟改瞭什麼？
北京版“醫藥分開”之所以被稱為綜合改革，是因為其不僅是補償機制的調整，而是涉及到八個方面的改革，並具備整體性、協同性和系統性。
雷海潮提到，北京“醫藥分開”綜合改革取消瞭所有參與改革機構的藥品加成，這個機制保證瞭所有參與改革的機構對藥品不再存有逐利的動機。與此同時，北京還取消掛號費與診療費，並設立醫事服務費。
綜合改革中，藥價是繞不過去的話題。北京在改革中實施瞭藥品陽光采購。具體做法是，采購部門收集所有省級藥品招標采購中形成的藥品實際成交價，隨後找出與北京地區所使用的屬於同一廠傢、同一品類的藥品，在保證質量和安全的前提下，優先選擇價格更低廉的藥品。
“如果在外省出現更低的價格，廠商應承諾以新低價格來供應北京市場，這不是一個不現實的要求，是市場機制談判選擇的結果。”雷海潮透露，預計陽光采購可以使北京藥品價格整體下降8%。
從1999年台中餐飲設備回收開始，北京的醫療服務價格沒有進行過調整，服務價值已與成本嚴重背離。經過周密測算，北京在價格調整上邁出重要一步，對435項醫療服務價格進行瞭有升有降的調整。其中上調中醫、護理、兒科和床位等費用，大型設備檢查則進行相應下調。
與此同時，在改善醫療服務、加強成本和費用控制、完善分級診療制度、加大醫保保障和支付方式改革力度、財政分類補償等方面，北京也進行瞭探索。
北京醫改有何特點？
讓雷海潮感到驕傲的是，北京“醫藥分開”綜合改革並未要求醫療機構自行消化10%-20%的藥品加成收入損失。雷海潮深知，這樣的政策設計無疑將減輕醫院壓力，有利於調動醫院參與改革積極性。為瞭幫助醫院“止損”，城鄉基本醫保在年初確定的預付總額沒有削減，財政也給予醫院較大支持力度。
北京沒有將過去的藥品加成分攤到單個服務項目上。雷海潮表示，這個做法主要考慮的是不使接受某一個服務項目的人群所負擔的費用明顯上升。設立醫事服務費意味著每一個患者實際分攤的成本較低。
雷海潮著重強調，北京鼓勵非公立醫療機構也納入改革的范圍，這是本次改革的重要特點。“如果非公立醫療機構不參與改革，將來會帶來一系列問題，比如承擔醫保定點服務的非公立機構會使醫保患者面對兩類價格體系，這也會給醫保管理帶來挑戰。”雷海潮說。
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